Fibromialgia y fatiga crónica causada por sensibilidad al gluten no celíaca Fibromyalgia and chronic fatigue syndrome caused by non-celiac gluten sensitivity

Carlos Isasia,, , , Eva Tejerinab, Natalia Fernandez-Pugac, Juan Ignacio Serrano-Velad a Servicio de Reumatología, Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España c Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España d Asociación de celíacos y sensibles al gluten de Madrid, Madrid, España Sr. Editor: La sensibilidad al gluten con pruebas de enfermedad celíaca negativas o sensibilidad al gluten no celíaca es un problema recientemente reconocido cuyas manifestaciones clínicas se superponen con las de la fibromialgia, la fatiga crónica y el intestino irritable. Se presenta el caso de una mujer de 40 años de edad que consultó por una historia de 7 años de evolución de dolor generalizado y cansancio crónico. Había sido diagnosticada de fibromialgia por varios reumatólogos y reunía los criterios de clasificación de fibromialgia de 1990 del Colegio Americano de Reumatología. También reunía criterios de síndrome de fatiga crónica. Tenía problemas de concentración y de memoria, «foggy mind», y diarrea intermitente. La severidad de la afectación le condicionaba una vida prácticamente limitada a estar en cama a pesar de haber consultado con especialistas en reumatología, gastroenterología y también medicina natural y homeopatía. Además de los síntomas típicos de fibromialgia, fatiga crónica y diarrea intermitente, tenía aftas orales, hipotiroidismo autoinmune e historia de ferropenia. Se habían realizado múltiples estudios con resultado normal, incluyendo anticuerpos anti-transglutaminasa IgA para descartar la enfermedad celíaca. En nuestra unidad hay una alta sospecha de sensibilidad al gluten y se realizaron más estudios. Una nueva analítica solo mostró ferropenia y niveles de vitamina D por debajo de lo normal. El test de cribado para anticuerpos anti-transglutaminasa y anti-péptido deaminado de gliadina, tanto IgG como IgA fue negativo. El tipado HLA mostró la presencia de DQ2 (DQA1*05 DQB1*02). La gastroscopia mostró pequeñas lesiones eritematosas en bulbo duodenal. Las biopsias duodenales mostraron normalidad de la estructura de las vellosidades y duodenitis linfocítica con redistribución apical, con 28 linfocitos CD3 por cada 100 enterocitos (lesión tipo I de Marsh). El test de ureasa para Helicobacter pylori fue positivo. La enfermedad celíaca se descartó por la ausencia de anticuerpos específicos y de atrofia de vellosidades intestinales, pero se mantuvo la sospecha de sensibilidad al gluten. Se recomendó dieta sin gluten sin tratar la infección por Helicobacter pylori. A los 6 meses de comenzar la dieta se observó una marcada mejoría de toda su sintomatología, remisión de las aftas orales, y volvió a trabajar después de un largo periodo de baja laboral. Cuando comía pequeñas cantidades de gluten experimentaba recidiva de toda su sintomatología. Se añadieron suplementos de hierro y multivitamínico con minerales. En el seguimiento a los 2 años de comenzar la dieta había remisión de la fibromialgia, seguía trabajando y jugaba al padel. En ese tiempo su hija fue diagnosticada de enfermedad celíaca con anticuerpos anti-transglutaminasa positivos y atrofia de vellosidades en la biopsia duodenal. La existencia de la sensibilidad al gluten no celíaca está reconocida en base a la observación de pacientes cuyos síntomas responden a la dieta sin gluten pero tienen pruebas diagnósticas de enfermedad celíaca negativas1–4. La duodenitis linfocítica es un rasgo de la enfermedad celíaca que puede ser vista sin atrofia de vellosidades en la sensibilidad al gluten no celíaca, aunque no es un hallazgo específico ya que puede ser debido a otras causas como el Helicobacter pylori5,6. Cuando, como en este caso, un paciente con sensibilidad al gluten tiene susceptibilidad de HLA y enteropatía Marsh 1, hay tanta cercanía a la enfermedad celíaca que se ha propuesto el término de enfermedad celíaca Marsh 17. En esta paciente se decidió intentar dieta sin gluten sin tratar el Helicobacter porque se consideró muy improbable que tratarlo mejorase el cuadro fibromiálgico. Se ha descrito recientemente la sensibilidad al gluten no celíaca como causante de fibromialgia8. Este caso refuerza esta hipótesis debido a la llamativa respuesta clínica, la recidiva tras la toma de gluten, el tipado HLA, la presencia de duodenitis linfocítica en la biopsia duodenal y el diagnóstico posterior de enfermedad celíaca a su hija. Bibliografía 1 R. Troncone,B. Jabri Coeliac disease and gluten sensitivity J Intern Med, 269 (2011), pp. 582-590 http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2796.2011.02385.x Medline 2 J.F. Ludvigsson,D.A. Leffler,J.C. Bai,F. Biagi,A. Fasano,P.H. Green The Oslo definitions for coeliac disease and related terms Gut, 62 (2013), pp. 43-52 http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2011-301346 Medline 3 C. Catassi,J.C. Bai,B. Bonaz,G. Bouma,A. Calabro,A. Carroccio Non-celiac gluten sensitivity: The new frontier of gluten related disorders Nutrients, 5 (2013), pp. 3839-3853 http://dx.doi.org/10.3390/nu5103839 Medline 4 J. Molina-Infante,S. Santolaria,M. Montoro,M. Esteve,F. Fernández-Bañares Sensibilidad al gluten no celiaca: una revisión crítica de la evidencia actual Gastroenterol Hepatol, 37 (2014), pp. 362-371 http://dx.doi.org/10.1016/j.gastrohep.2014.01.005 Medline 5 A. 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Serrano-Vela Fibromyalgia and non-celiac gluten sensitivity: A description with remission of fibromyalgia Rheumatol Int, (2014), [Epub ahead of print] ( ! ) Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/html/includes_ws/librerias/html/item.php on line 1196 Call Stack # Time Memory Function Location 1 0.0002 247632 {main}( ) .../index.php:0 2 0.3649 3553528 include( '/var/www/html/includes_ws/plantilla/template.php' ) .../index.php:52 3 0.3685 3587904 include( '/var/www/html/includes_ws/contenidos/item.php' ) .../template.php:20 4 0.4310 3607848 getAutorCorrespondenciaHTML( ) .../item.php:160 Copyright © 2014. Elsevier España, S.L.U.

RELATO DE UNA REALIDAD QUE NO SE QUIERE VER.¡¡¡¡ LA LLAMADA A GRIITOOS...!!!!!! DE JUANA MUÑOZ

Juana Muñoz 19 de marzo a las 14:15 · · HOLA ME LLAMO JUANA MUÑOZ DE CONIL DE LA FRONTERA TENGO 52 AÑOS, SOY UNA ENFERMA DE SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE, SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA,FIBROMIALGIA Y SALIENDO DE UN CÁNCER DE MAMA.EN ESTE VÍDEO MUESTRO Y COMENTO TODO LO QUE HAGO Y COMO SE AGRAVA MI SITUACIÓN AL TENER QUE IR HA HACERME UNA MAMOGRAFIA A MI HOSPITAL Y LAS CONSECUENCIAS QUE TENGO AL ENTRAR EN CONTACTO CON LOS TÓXICOS QUE NOS RODEAN. LLEVO 27 AÑOS ENFERMA, 11 AÑOS QUE VIVO AISLADA EN LA BURBUJA QUE ES MI CASA TOTALMENTE SELLADA Y EL AIRE QUE ESTA DENTRO ES OXIGENO QUE ME TRAEN EN TANQUES. MI INTENCIÓN CON ESTE VÍDEO NO ES DAR LASTIMA SINO DAR A CONOCER ESTAS ENFERMEDADES,POR QUE AL TENER QUE VIVIR AISLADOS NO PODEMOS SALIR A LA CALLE A PROTESTAR POR NUESTRA SITUACIÓN,LA ÚNICA MANERA QUE HE ENCONTRADO ES QUE MIS HIJOS ME GRAVEN, Y ASÍ VEAN MI SITUACIÓN. MI GRAN ILUSIÓN ES QUE LOS NIÑOS Y JÓVENES QUE YA TIENEN ESTAS ENFERMEDADES, NO PASEN POR EL INFIERNO QUE HE VIVIDO YO ,QUE TENGAN MENOS DIFICULTADES Y SEAN TRATADOS CON RESPETO POR LA SANIDAD. POR ESO PIDO A TODAS LAS PERSONAS QUE VEAN ESTE VÍDEO LO COMPARTAN,LO COMENTEN Y LO DIFUNDAN TODO LO QUE PUEDAN-++GRACIAS DE CORAZÓN POR LUCHAR CONMIGO++ https://youtu.be/VqWhSRneGU0

Ahora de pronto se ha convertido en una gran responsabilidad quieres llegar a todo. Ves como enfrente de tí hay una colina inalcanzable y que no consigues alcanzar.

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Aquí os dejo un par de enlaces de las paginas dedicadas a la Fibrimialgia, Encefalomielitis Mialgica, Síndrome de Fatiga Crónica y demás enfermedades entorno a estas. Deciros que comenzare, o mejor dicho retomare el Blog con mas frecuencia alternando información de relevo con El día de mis días. hoy no puedo mas , así que poquito.Un abrazo flojito a tod@s. http://www.facebook.com/malejore https://www.facebook.com/malejo.22

Me han dicho que esta pelicula trata sobre este tema.