Actualizaciones Informativas sobre Fm y SFC
viernes, 28 de julio de 2017
Fibromialgia y fatiga crónica causada por sensibilidad al gluten no celíaca Fibromyalgia and chronic fatigue syndrome caused by non-celiac gluten sensitivity
martes, 18 de julio de 2017
RELATO DE UNA REALIDAD QUE NO SE QUIERE VER.¡¡¡¡ LA LLAMADA A GRIITOOS...!!!!!! DE JUANA MUÑOZ
domingo, 16 de julio de 2017
ENLACE A PAGINAS DE FACEBOOK DE FIBROMIALGIA DIA A DIA
Aquí os dejo un par de enlaces de las paginas dedicadas a la Fibrimialgia, Encefalomielitis Mialgica, Síndrome de Fatiga Crónica y demás enfermedades entorno a estas. Deciros que comenzare, o mejor dicho retomare el Blog con mas frecuencia alternando información de relevo con El día de mis días. hoy no puedo mas , así que poquito.Un abrazo flojito a tod@s.
http://www.facebook.com/malejore
https://www.facebook.com/malejo.22
Me han dicho que esta pelicula trata sobre este tema.
miércoles, 2 de julio de 2014
GRADOS DE SEVERIDAD EN LA FIBROMIALGIA
GRADOS DE SEVERIDAD
EN LA FIBROMIALGIA
Síntomas generales
de la Fibromialgia
1.- Dolor que varía
de leve a severo, y puede moverse por todo el cuerpo
2.- Rigidez matinal
3.- Fatiga,
agotamiento y sueño
4.- Reacciones
tardías al esfuerzo físico (dolor muscular muchas horas después)
5.- Espasmos
musculares
6.- Calambres
7.- Reacciones ante
acontecimientos estresantes
8.- Inflamación
difusa
9.- Parestesias en
las extremidades con sensación de hormigueo o quemazón
10.- Otros miembros
de la familia con la fibromialgia (predisposición genética)
Síntomas
relacionados con problemas de sueño
1.- Patrón de sueño
ligero con sueño no reparador
2.- Sensación de
caer cuando comienza el sueño
3.- Dificultad para
mantenerse dormido (sueño interrumpido)
4.- Músculos
nerviosos por la noche
5.- Rechinar de
dientes (Bruxismo)
6.- Insomnio
7.- Síndrome de
piernas inquietas (como condición superpuesta)
Síntomas
emocionales
1.- Depresión (como
condición superpuesta)
2.- Tendencia a
llorar fácilmente
3.- Cambios de humor
4.- Irritabilidad
inexplicable
5.- Sobrecarga
sensorial (sentirse abrumado)
6.- Ansiedad
flotante (no asociada con una situación u objeto específico)
7.- Ataques de
pánico
Síntomas cognitivos
o neurológicos
1.- Dolores de
cabeza y migrañas
2.- Cambios en la
visión, incluyendo visión que empeora rápidamente
3.- Dificultad para
manejar de noche
4.- Pérdida de la
capacidad de distinguir algunos matices de los colores
5.- Sensibilidad a
la luz
6.- Mareos
7.- Zumbido en los
oídos (Tinitis)
8.- Falta de
equilibrio y coordinación
9.- Sensibilidad a
los olores
10.- Sensibilidad al
ruido
11.- Sensibilidad a
cambios de temperatura, presión y humedad
12.- Desorientación
direccional
13.- Sensación de
confusión
14.- Dificultad para
concentrarse
15.- Deterioro de la
memoria de corto plazo
16.- Dificultad para
encontrar palabras conocidas y otras alteraciones del lenguaje
(disfasia)
17.- Aletargamiento
18.- Mirar al vacío
antes hasta que el cerebro "se active"
19.- Incapacidad
para reconocer entornos familiares
Otros síntomas
1.- Problemas
menstruales
2.- Menstruaciones
muy dolorosas
3.- Síndrome
Pre-menstrual (como condición superpuesta)
4.- Pérdida de la
libido
5.- Impotencia
6.- Dolor pélvico
7.- Distensión
abdominal y náuseas
8.- Calambres
abdominales
9.- Síndrome del
intestino irritable (como condición superpuesta)
10.- Hemorroides
11.- Frecuencia
urinaria
12.- Dificultad para
respirar
13.- Alergias
14.- Goteo nasal
recurrente luego de episodios de alergia o resfriados
15.- Sensibilidad al
moho y la levadura
16.- Dolor de oídos
o picazón en las orejas
17.- Secreciones
espesas
18.- Aumento o
pérdida de peso inexplicable
19.- Antojos de
carbohidratos y chocolate
20.- Crestas de las
uñas pronunciadas
21.- Uñas que se
curvan por debajo
22.- Crecimiento
excesivo de tejido (tumores no cancerosos llamados lipomas, pelos
encarnados, cutículas gruesas y que se separan con facilidad,
adherencias)
23.- Sudoración
excesiva
24.- Piel manchada
25.- Moretones o
rayones con facilidad
26.- Hemorragias
nasales
27.- Pérdida del
cabello (temporal)
28.- Síndrome de
ATM (Articulación temporomandibular)
29.- Senos
fibroquísticos, con bultos o sensibilidad (como condición
superpuesta)
30.- Palpitaciones o
ritmo cardíaco irregular y rápido
31.- Dolor en el
pecho que parece un ataque al corazón, con frecuencia se trata de
Costocondritis (como condición superpuesta)
Como ya había
mencionado anteriormente, existen tres grados de severidad para la
fibromialgia: leve, moderada y severa. Entonces, ¿cuáles son los
criterios utilizados para clasificarlas? Según algunos estudios, se
han utilizado los siguientes criterios para determinar los grados de
severidad de la fibromialgia:
1.- Impacto general
de la Fibromialgia
2.- Calidad del
sueño
3.- Nivel de
Ansiedad y Depresión
4.- Impacto de los
síntomas cognitivos en la productividad
5.- Impacto de otros
síntomas en el desempeño general
Asociando estos
criterios con los síntomas arriba agrupados, podemos establecer los
grados de severidad, de acuerdo a la siguiente matriz:
LEVE
1.- Síntomas
generales de la fibromialgia del 1 al 4 – controlables con
medicamento, que permiten realizar las tareas diarias con algo de
esfuerzo.
2.- Síntomas
relacionados con problemas de sueño del 1 al 2 – se consigue algo
de descanso, aunque quizás no el suficiente, pero con algo de
esfuerzo se puede conseguir un buen funcionamiento durante el día.
3.- Síntomas
emocionales del 1 al 4 - Nivel de Ansiedad y Depresión Medio,
controlables con medicamentos y métodos de relajación, sobre todo
si se tienen niveles bajos o medio-bajos de estrés.
4.- Síntomas
cognitivos o neurológicos del 1 al 5 – con bajo impacto en la
productividad.
5.- Otros síntomas
del 1 al 22 – con poco impacto en el desempeño general, y
controlable mediante medicamentos.
MODERADA
1.- Síntomas
generales de la fibromialgia del 1 al 6 – pueden ser controlables
con medicamento en la mayoría de los casos, pero aunque permiten
realizar las tareas diarias con bastante esfuerzo, empieza a haber un
incremento en el número de crisis al año y la duración de las
mismas, lo que ocasiona días de incapacidad laboral.
2.- Síntomas
relacionados con problemas de sueño del 1 al 4 – aunque con
bastante esfuerzo se puede lograr un buen funcionamiento durante el
día, se siente claramente la falta de descanso apropiado.
3.- Síntomas
emocionales del 1 al 5 - Nivel de Ansiedad y Depresión Medio-Alto,
que puede ser controlable con medicamentos y métodos de relajación,
pero empieza a tener impacto en las relaciones con los demás, sobre
todo cuando se tienen niveles considerables de estrés.
4.- Síntomas
cognitivos o neurológicos del 1 al 11 – puede tener algo de
impacto en la productividad, debido al esfuerzo requerido para
tolerar y tratar de contrarrestar los síntomas.
5.- Otros síntomas
del 1 al 27 – puede tener algo de impacto en el desempeño general,
debido al esfuerzo requerido para tolerar y manejar los síntomas y
el estrés físico que producen.
SEVERA
1.- Síntomas
generales de la fibromialgia del 1 al 10 – impide realizar las
tareas diarias con frecuencia, cada vez se tienen mayor cantidad de
crisis, las cuales son más largas, y se hace prácticamente
imposible mantener el trabajo, debido a la dificultad para trabajar
tantas horas seguidas y los días de incapacidad laboral.
2.- Síntomas
relacionados con problemas de sueño del 1 al 7 – afectan el
desempeño durante el día, porque el cuerpo necesita reponer las
horas de sueño perdidas la noche anterior.
3.- Síntomas
emocionales del 1 al 7 - Nivel de Ansiedad y Depresión Alto, que
podría ser controlable con medicamentos y métodos de relajación,
si se eliminaran los factores de estrés, lo cual en muchos casos es
imposible, por lo que tienen un alto impacto en el funcionamiento
diario y las relaciones con los demás.
4.- Síntomas
cognitivos o neurológicos del 1 al 19 – Corto Circuito Total;
afecta absolutamente la productividad, aunque se hagan los esfuerzos
para compensar los síntomas.
5.- Otros síntomas
del 1 al 31 – impacta el desempeño general, debido a la variedad y
frecuencia de los síntomas que se experimentan, que se hacen cada
vez más difíciles de tolerar, y que de por sí mismos generan
estrés físico.
Entonces, ¿Cuál es
la conclusión de todo esto?
Una persona con
fibromialgia leve puede trabajar y tener una vida social
relativamente activa. Responde bien a los medicamentos de control
para la fibromialgia, por lo que sus síntomas podrían estar en un
nivel máximo de 3 a 5 en una escala de 1 a 10. Puede experimentar
crisis ocasionales, disparadas por sobre esfuerzo físico o exceso de
estrés, pero en condiciones tranquilas, sus síntomas son
manejables. Conserva sus facultades cognitivas intactas y su estado
de ánimo es en general bueno, con algunos episodios de ansiedad y/o
depresión. Requiere, quizás, mas períodos de descanso que el resto
de las personas, y debe aprender a tomar las cosas con calma para no
empeorar sus síntomas.
Una persona con
fibromialgia moderada puede trabajar, en algunos casos media jornada
y en otros, la jornada completa; puede atender algunas actividades
sociales, aunque probablemente la fatiga se lo impida. No responde
del todo bien a los medicamentos, por lo que sus síntomas podrían
estar en un nivel máximo de 5 a 7 en una escala de 1 a 10. Empieza a
tener algunos problemas cognitivos leves y puede tener un humor
variable o temperamental. Tiene crisis frecuentes o más días malos,
disparados no solo por el sobre esfuerzo físico o exceso de estrés,
sino por la fatiga y la falta de descanso adecuado, lo que genera un
círculo vicioso en el que se producen síntomas nuevos, que a su vez
imponen estrés físico y se exacerban los síntomas generales de la
fibromialgia.
Una persona con
fibromialgia severa no puede trabajar y tiene poca actividad social,
aunque muchas veces esto es más una decisión que una restricción.
No responde a los medicamentos para fibromialgia o requiere dosis
cada vez más altas, lo que merma su calidad de vida. Sus síntomas
podrían estar en un nivel máximo de 8 a 10 en una escala de 1 a 10,
casi todo el tiempo, lo que le daría la sensación de tener crisis
permanentes; los factores detonantes se vuelven difíciles de
detectar, ya que en ocasiones ni siquiera son necesarios para
ocasionar malestares; prácticamente no existe el descanso adecuado,
y los síntomas se exacerban con mucha facilidad. Puede tener su
capacidad cognitiva muy deteriorada y su estado de ánimo es
depresivo y muy ansioso (en ocasiones llegan haber pensamientos de
suicidio). En estos casos, la persona opta por solicitar una pensión
por invalidez, ya que la enfermedad se vuelve totalmente
incapacitante.
Esta información es
más que nada para complementar el artículo anterior y dar algo más
de claridad al fenómeno de la fibromialgia, que a veces no tenemos
del todo claro. La fibromialgia es lo suficientemente severa para
quien la padece, así tenga un grado de severidad leve, ya que el
dolor y el malestar que cada persona sufre le afecta de igual manera,
ya sea mucho o poco, ocasional o frecuente, por lo cual no debemos
minimizar ninguno de los grados de severidad. Pero es importante
tener conocimiento de que muchas veces los factores que nos rodean
pueden incrementar o exacerbar los síntomas de la fibromialgia,
haciéndola más severa.
Mis recomendaciones
en cualquier caso serían: conoce tu cuerpo, entiende el grado de
severidad de tu fibromialgia, aprende a identificar tus factores
desencadenantes, toma acciones a tiempo para contrarrestar síntomas,
no dejes nada al azar, conversa con tu reumatólogo sobre las
alternativas de tratamientos y en la medida de lo posible, trata de
llevar una vida sana y con bajos niveles de estrés. En el momento en
que sientas que empiezan a aparecer nuevos síntomas o que los ya
existentes se vuelvan más severos de lo usual, haz un alto y presta
atención para determinar que puede estar desencadenando esta
evolución negativa y haz los cambios necesarios en tu vida.
Recuerda, tu salud y bienestar es lo primero y lo más importante.
Fuente:
http://fibromialgico.blogspot.com/
Foto: GRADOS DE
SEVERIDAD EN LA FIBROMIALGIA
Síntomas generales
de la fibromialgia
1.- Dolor que
varía de leve a severo, y puede moverse por todo el cuerpo
2.- Rigidez
matinal
3.- Fatiga,
agotamiento y sueño
4.- Reacciones
tardías al esfuerzo físico (dolor muscular muchas horas después)
5.- Espasmos
musculares
6.- Calambres
7.- Reacciones
ante acontecimientos estresantes
8.- Inflamación
difusa
9.- Parestesias
en las extremidades con sensación de hormigueo o quemazón
10.- Otros miembros
de la familia con la fibromialgia (predisposición genética)
Síntomas
relacionados con problemas de sueño
1.- Patrón de
sueño ligero con sueño no reparador
2.- Sensación
de caer cuando comienza el sueño
3.- Dificultad
para mantenerse dormido (sueño interrumpido)
4.- Músculos
nerviosos por la noche
5.- Rechinar de
dientes (Bruxismo)
6.- Insomnio
7.- Síndrome de
piernas inquietas (como condición superpuesta)
Síntomas
emocionales
1.- Depresión
(como condición superpuesta)
2.- Tendencia a
llorar fácilmente
3.- Cambios de
humor
4.-
Irritabilidad inexplicable
5.- Sobrecarga
sensorial (sentirse abrumado)
6.- Ansiedad
flotante (no asociada con una situación u objeto específico)
7.- Ataques de
pánico
Síntomas cognitivos
o neurológicos
1.- Dolores de
cabeza y migrañas
2.- Cambios en
la visión, incluyendo visión que empeora rápidamente
3.- Dificultad
para manejar de noche
4.- Pérdida de
la capacidad de distinguir algunos matices de los colores
5.- Sensibilidad
a la luz
6.- Mareos
7.- Zumbido en
los oídos (Tinitis)
8.- Falta de
equilibrio y coordinación
9.- Sensibilidad
a los olores
10.- Sensibilidad
al ruido
11.- Sensibilidad
a cambios de temperatura, presión y humedad
12.-
Desorientación direccional
13.- Sensación de
confusión
14.- Dificultad
para concentrarse
15.- Deterioro de
la memoria de corto plazo
16.- Dificultad para
encontrar palabras conocidas y otras alteraciones del lenguaje
(disfasia)
17.-
Aletargamiento
18.- Mirar al
vacío antes hasta que el cerebro "se active"
19.- Incapacidad
para reconocer entornos familiares
Otros síntomas
1.- Problemas
menstruales
2.-
Menstruaciones muy dolorosas
3.- Síndrome
Pre-menstrual (como condición superpuesta)
4.- Pérdida de
la libido
5.- Impotencia
6.- Dolor
pélvico
7.- Distensión
abdominal y náuseas
8.- Calambres
abdominales
9.- Síndrome
del intestino irritable (como condición superpuesta)
10.- Hemorroides
11.- Frecuencia
urinaria
12.- Dificultad
para respirar
13.- Alergias
14.- Goteo nasal
recurrente luego de episodios de alergia o resfriados
15.- Sensibilidad
al moho y la levadura
16.- Dolor de
oídos o picazón en las orejas
17.- Secreciones
espesas
18.- Aumento o
pérdida de peso inexplicable
19.- Antojos de
carbohidratos y chocolate
20.- Crestas de
las uñas pronunciadas
21.- Uñas que se
curvan por debajo
22.- Crecimiento
excesivo de tejido (tumores no cancerosos llamados lipomas, pelos
encarnados, cutículas gruesas y que se separan con facilidad,
adherencias)
23.- Sudoración
excesiva
24.- Piel manchada
25.- Moretones o
rayones con facilidad
26.- Hemorragias
nasales
27.- Pérdida del
cabello (temporal)
28.- Síndrome de
ATM (Articulación temporomandibular)
29.- Senos
fibroquísticos, con bultos o sensibilidad (como condición
superpuesta)
30.- Palpitaciones
o ritmo cardíaco irregular y rápido
31.- Dolor en el
pecho que parece un ataque al corazón, con frecuencia se trata de
Costocondritis (como condición superpuesta)
Como ya había
mencionado anteriormente, existen tres grados de severidad para la
fibromialgia: leve, moderada y severa. Entonces, ¿cuáles son los
criterios utilizados para clasificarlas? Según algunos estudios, se
han utilizado los siguientes criterios para determinar los grados de
severidad de la fibromialgia:
1.- Impacto
general de la Fibromialgia
2.- Calidad del
sueño
3.- Nivel de
Ansiedad y Depresión
4.- Impacto de
los síntomas cognitivos en la productividad
5.- Impacto de
otros síntomas en el desempeño general
Asociando estos
criterios con los síntomas arriba agrupados, podemos establecer los
grados de severidad, de acuerdo a la siguiente matriz:
LEVE
1.- Síntomas
generales de la fibromialgia del 1 al 4 – controlables con
medicamento, que permiten realizar las tareas diarias con algo de
esfuerzo.
2.- Síntomas
relacionados con problemas de sueño del 1 al 2 – se consigue algo
de descanso, aunque quizás no el suficiente, pero con algo de
esfuerzo se puede conseguir un buen funcionamiento durante el día.
3.- Síntomas
emocionales del 1 al 4 - Nivel de Ansiedad y Depresión Medio,
controlables con medicamentos y métodos de relajación, sobre todo
si se tienen niveles bajos o medio-bajos de estrés.
4.- Síntomas
cognitivos o neurológicos del 1 al 5 – con bajo impacto en la
productividad.
5.- Otros
síntomas del 1 al 22 – con poco impacto en el desempeño general,
y controlable mediante medicamentos.
MODERADA
1.- Síntomas
generales de la fibromialgia del 1 al 6 – pueden ser controlables
con medicamento en la mayoría de los casos, pero aunque permiten
realizar las tareas diarias con bastante esfuerzo, empieza a haber un
incremento en el número de crisis al año y la duración de las
mismas, lo que ocasiona días de incapacidad laboral.
2.- Síntomas
relacionados con problemas de sueño del 1 al 4 – aunque con
bastante esfuerzo se puede lograr un buen funcionamiento durante el
día, se siente claramente la falta de descanso apropiado.
3.- Síntomas
emocionales del 1 al 5 - Nivel de Ansiedad y Depresión Medio-Alto,
que puede ser controlable con medicamentos y métodos de relajación,
pero empieza a tener impacto en las relaciones con los demás, sobre
todo cuando se tienen niveles considerables de estrés.
4.- Síntomas
cognitivos o neurológicos del 1 al 11 – puede tener algo de
impacto en la productividad, debido al esfuerzo requerido para
tolerar y tratar de contrarrestar los síntomas.
5.- Otros
síntomas del 1 al 27 – puede tener algo de impacto en el desempeño
general, debido al esfuerzo requerido para tolerar y manejar los
síntomas y el estrés físico que producen.
SEVERA
1.- Síntomas
generales de la fibromialgia del 1 al 10 – impide realizar las
tareas diarias con frecuencia, cada vez se tienen mayor cantidad de
crisis, las cuales son más largas, y se hace prácticamente
imposible mantener el trabajo, debido a la dificultad para trabajar
tantas horas seguidas y los días de incapacidad laboral.
2.- Síntomas
relacionados con problemas de sueño del 1 al 7 – afectan el
desempeño durante el día, porque el cuerpo necesita reponer las
horas de sueño perdidas la noche anterior.
3.- Síntomas
emocionales del 1 al 7 - Nivel de Ansiedad y Depresión Alto, que
podría ser controlable con medicamentos y métodos de relajación,
si se eliminaran los factores de estrés, lo cual en muchos casos es
imposible, por lo que tienen un alto impacto en el funcionamiento
diario y las relaciones con los demás.
4.- Síntomas
cognitivos o neurológicos del 1 al 19 – Corto Circuito Total;
afecta absolutamente la productividad, aunque se hagan los esfuerzos
para compensar los síntomas.
5.- Otros
síntomas del 1 al 31 – impacta el desempeño general, debido a la
variedad y frecuencia de los síntomas que se experimentan, que se
hacen cada vez más difíciles de tolerar, y que de por sí mismos
generan estrés físico.
Entonces, ¿Cuál es
la conclusión de todo esto?
Una persona con
fibromialgia leve puede trabajar y tener una vida social
relativamente activa. Responde bien a los medicamentos de control
para la fibromialgia, por lo que sus síntomas podrían estar en un
nivel máximo de 3 a 5 en una escala de 1 a 10. Puede experimentar
crisis ocasionales, disparadas por sobre esfuerzo físico o exceso de
estrés, pero en condiciones tranquilas, sus síntomas son
manejables. Conserva sus facultades cognitivas intactas y su estado
de ánimo es en general bueno, con algunos episodios de ansiedad y/o
depresión. Requiere, quizás, mas períodos de descanso que el resto
de las personas, y debe aprender a tomar las cosas con calma para no
empeorar sus síntomas.
Una persona con
fibromialgia moderada puede trabajar, en algunos casos media jornada
y en otros, la jornada completa; puede atender algunas actividades
sociales, aunque probablemente la fatiga se lo impida. No responde
del todo bien a los medicamentos, por lo que sus síntomas podrían
estar en un nivel máximo de 5 a 7 en una escala de 1 a 10. Empieza
a tener algunos problemas cognitivos leves y puede tener un humor
variable o temperamental. Tiene crisis frecuentes o más días malos,
disparados no solo por el sobre esfuerzo físico o exceso de estrés,
sino por la fatiga y la falta de descanso adecuado, lo que genera un
círculo vicioso en el que se producen síntomas nuevos, que a su vez
imponen estrés físico y se exacerban los síntomas generales de la
fibromialgia.
Una persona con
fibromialgia severa no puede trabajar y tiene poca actividad social,
aunque muchas veces esto es más una decisión que una restricción.
No responde a los medicamentos para fibromialgia o requiere dosis
cada vez más altas, lo que merma su calidad de vida. Sus síntomas
podrían estar en un nivel máximo de 8 a 10 en una escala de 1 a 10,
casi todo el tiempo, lo que le daría la sensación de tener crisis
permanentes; los factores detonantes se vuelven difíciles de
detectar, ya que en ocasiones ni siquiera son necesarios para
ocasionar malestares; prácticamente no existe el descanso adecuado,
y los síntomas se exacerban con mucha facilidad. Puede tener su
capacidad cognitiva muy deteriorada y su estado de ánimo es
depresivo y muy ansioso (en ocasiones llegan haber pensamientos de
suicidio). En estos casos, la persona opta por solicitar una pensión
por invalidez, ya que la enfermedad se vuelve totalmente
incapacitante.
Esta información es
más que nada para complementar el artículo anterior y dar algo más
de claridad al fenómeno de la fibromialgia, que a veces no tenemos
del todo claro. La fibromialgia es lo suficientemente severa para
quien la padece, así tenga un grado de severidad leve, ya que el
dolor y el malestar que cada persona sufre le afecta de igual manera,
ya sea mucho o poco, ocasional o frecuente, por lo cual no debemos
minimizar ninguno de los grados de severidad. Pero es importante
tener conocimiento de que muchas veces los factores que nos rodean
pueden incrementar o exacerbar los síntomas de la fibromialgia,
haciéndola más severa.
Mis recomendaciones
en cualquier caso serían: conoce tu cuerpo, entiende el grado de
severidad de tu fibromialgia, aprende a identificar tus factores
desencadenantes, toma acciones a tiempo para contrarrestar síntomas,
no dejes nada al azar, conversa con tu reumatólogo sobre las
alternativas de tratamientos y en la medida de lo posible, trata de
llevar una vida sana y con bajos niveles de estrés. En el momento
en que sientas que empiezan a aparecer nuevos síntomas o que los ya
existentes se vuelvan más severos de lo usual, haz un alto y presta
atención para determinar que puede estar desencadenando esta
evolución negativa y haz los cambios necesarios en tu vida.
Recuerda, tu salud y bienestar es lo primero y lo más importante.
Fuente:
http://fibromialgico.blogspot.com/
domingo, 22 de junio de 2014
Siguen los dolores de cabeza para médicos y científicos
Siguen
los dolores de cabeza para médicos y científicos que investigan
causas de FM. FC. DIASUTONOMIA.
Reumatología
Síndrome de Hiperlaxitud Articular Profesor Dr. Jaime F. Bravo
Siguen
los dolores de cabeza para médicos y científicos que investigan
causas de FM. FC. DIASUTONOMIA, principalmente para pacientes.
regresamos a donde empezamos!!!
Dr.
Isaac Bravo Cortes Reumatología ¿Qué es la hiperlaxitud?El tener
exceso de movilidad sin síntomas es una buena condición, que da
agilidad a cualquier edad. Esta se llama Hiperlaxitud Articular (HA).
Si la persona con HA tiene síntomas pasa a ser una enfermedad la que
se denomina Síndrome de Hiperlaxitud Articular (SHA). Los síntomas
pueden ser músculo-esqueléticos (dolor, esguinces, subluxaciones,
artrosis u osteoporosis precoz, etc.) o extra musculo-esquelética
como tejidos débiles (hernias, discopatías, quistes, varices,
disautonomia, depresión, ansiedad, etc.). Es importante también
saber que esta enfermedad es genética, llamada también Síndrome de
Elhers-Danlos tipo III, el se ve tanto en personas hiper Fm y el
Síndrome de Hiperlaxitud articular Accionesjuanita neve 26/02/2014
Imagen de juanita neve FIBROMIALGIA Y SINDROME DE HIPERLAXITUD
ARTICULAR (SHA)La Fibromialgia (FM) y el Síndrome de Hiperlaxitud
Articular (SHA) son dos enfermedades musculo-esqueléticas que
presentan características similares, por lo que es difícil
diferenciarlas. Mary Ann Fitzcharles 2 que es una autoridad en FM,
nos recuerda de que no se conoce el mecanismo del dolor en la FM y
encuentra que hay relación entre la FM y el SHA. Según esta
doctora, habría una creciente evidencia de que por lo menos un
subgrupo de enfermos con dolor musculo-esquelético o con FM son
hiperlaxos. Acasuso 3, en España, ha escrito sobre nuevas
perspectivas de la FM. Según él, hay falta de acuerdo entre los
investigadores hasta donde se pueda decir si la fatiga crónica, la
FM y otras condiciones, sean similares o hasta idénticas. Es muy
posible que muchos enfermos con FM en realidad sean SHA, ya que este
diagnóstico es poco conocido por los médicos, no sólo en Chile,
sino en la mayoría de los países. En mis 30 años en USA yo hacía
el diagnóstico de Fibromialgia todos los días y ahora hago este
diagnóstico muy ocasionalmente. Desde mi vuelta a Chile hace 10
años, he visto más de 1.500 casos de SHA, con lo que hemos
adquirido la experiencia necesaria para diagnosticar con seguridad
esta enfermedad. En este artículo discutiremos la relación entre
estas dos condiciones. ¿QUÉ ES LA FIBROMIALGIA? FM significa dolor
en los músculos y tejidos conectivos fibrosos, como ligamentos y
tendones. Afecta principalmente los músculos y a sus uniones con el
hueso. A pesar de que además se siente como una enfermedad de las
articulaciones, no es una forma verdadera de artritis y no causa
deformaciones de éstas. Es una de las causas más frecuente de
consulta en reumatología (10 a 20% de los enfermos en Chile) y
existe en el 4% de la población de EE.UU.. La FM es una enfermedad
crónica que se caracteriza por un dolor músculo-esquelético
generalizado y en el 66% de los casos está asociada a la Fatiga
Crónica. La causa exacta del problema es desconocida, pero se sabe
que la combinación de distintos factores puede provocarla, como las
situaciones estresantes, traumas físicos o emocionales y cambios
hormonales. Los dolores son muy variables, el estrés y el frío
producen mayor rigidez en las articulaciones y tendones, mientras que
el ejercicio, sueño profundo y calor relajan, disminuyendo el dolor.
En el pasado no se tenía evidencia clínica de que existiera esta
enfermedad, sólo se trabajaba con las descripciones de los síntomas
que daban los pacientes con FM; por esta razón, por mucho tiempo se
creyó que la FM no existía como una condición o que no era
importante. Sin embargo, en los últimos años se han establecido
guías más definidas para ayudar al diagnóstico. El Colegio
Americano de Reumatología (ACR) creó un criterio para el
diagnóstico de la Fibromialgia en 1990 4, pero que en realidad es
muy vago y se basa en una historia de dolores generalizados que
abarcan varias partes del cuerpo y en la presencia de por lo menos 11
de 18 puntos dolorosos (figura 1). Además este criterio no fue
diseñado para ser aplicado a pacientes individuales, sino para
estudios epidemiológicos. Debido a esto, es que más de la mitad de
los pacientes diagnosticados clínicamente de FM no cumplen este
criterio. Además según Clauw 5 el 20% de las artritis tienen
criterio de FM positivo. Crofford 6 estudiando el criterio de la FM
de la ACR una década después de ser implementado, estima que éste
no capturó la esencia del Síndrome de FM, ya que sólo considera el
dolor y no otros síntomas importantes como la fatiga, la alteración
de la memoria y sueño, el estrés y la depresión. ¿QUÉ ES EL
SINDROME DE HIPERLAXITUD ARTICULAR (SHA)? El SHA es una forma frustra
de las Alteraciones Hereditarias de la Fibra Colágena (AHFC) 7
clásicas, como el Ehlers-Danlos, el Marfan y la Osteogénesis
Imperfecta, con los cuales comparte muchos síntomas aunque en menor
grado. En algunas personas la hiperlaxitud se acompaña de debilidad
de los tejidos debido a una alteración hereditaria del colágeno, lo
que produce síntomas recurrentes tanto del aparato locomotor
(dolores articulares, bursitis, tendinitis, subluxaciones
articulares, dolor de espalda, etc.) como de otros tejidos: prolapso
uterino o rectal, hernias abdominales, venas varicosas, hemorroides,
piel delgada (transparente) con estrías, fragilidad capilar y mala
cicatrización, prolapso de la válvula mitral, miopía, párpados
caídos, etc. Actualmente para muchos autores, el SHA es lo mismo que
el Síndrome de Ehlers-Danlos (SED) Hipermovible (antiguamente
llamado SED tipo III). Algunos de estos enfermos con SHA (15%) son
jóvenes altos y desgarbados (hábito marfanoide). Debido a la
alteración del colágeno, es frecuente que las mujeres con SHA
tengan escleras celestes y no blancas como es normal, lo que en los
hombres es menos notorio. Alrededor del 30% de los SHA tienen fatiga
crónica (Disautonomia) 8 debida a hipotensión arterial, por
alteración de la pared colágena de las venas y de una alteración
del sistema nervioso autónomo (simpático-vagal) asociado. Esto es
más frecuente en personas jóvenes y en nuestro estudio de 1226
pacientes con SHA, se encontró Disautonomia en el 72% de las mujeres
y en el 40% de los hombres, menores de 30 años de edad. EL DOLOR EN
EL SHA Y EN LA FM El dolor es el síntoma más prominente tanto en la
FM como en el SHA. Generalmente, se siente en todo el cuerpo. Puede
empezar en una región, como el cuello y los hombros, y después de
un período de tiempo se esparce. El dolor por lo general es difuso,
recurrente y migratorio y no sigue patrones anatómicos. Puede ser de
tipo tendinitis (entesitis=inflamación del sitio de inserción del
tendón en el hueso), bursitis o afectar a las articulaciones
(artralgias) o a los músculos (mialgias). Algunos términos
comúnmente utilizados para describir el dolor en la FM son: dolor
ardiente, quemante, como hormigueo, irradiado, inflamado. Varía con
la hora del día, el nivel de actividad, el clima, los patrones de
sueño y del estrés o tensión. La mayoría de las personas con FM,
describen su condición como si tuvieran gripe, con un dolor muscular
persistente; algunas personas llegan a tener un dolor muy severo. El
dolor a veces es peor con la actividad. Tanto la FM como el SHA se
caracterizan por tener artralgias, mialgias, entesitis, rigidez
matinal de las manos o generalizada, aumento de volumen difuso de las
manos y de los pies y fatiga crónica. Cuando se les hace un examen
físico general, a las personas con FM o con SHA, éste resulta
normal y se ven saludables, sin embargo un examen más detallado de
sus músculos, demostrará áreas dolorosas (figura 1). La presencia
de estos puntos de dolor hacen pensar en FM, aunque también se
pueden encontrar en el SHA, por lo que son inespecíficos y dependen
de la presión que ejerza el examinador. Las áreas dolorosas en la
FM y en el SHA son similares a las áreas que duelen en otros tipos
de problemas musculares y óseos, como por ejemplo, el codo de
tenista y la bursitis trocantérica (inflamación de la parte externa
de la cadera) y zonas de inserción de tendones, como en el borde
medial del omóplato. Es necesario que los reumatólogos (médicos
especialistas en la artritis y el reumatismo) realicen un examen
exhaustivo y pidan los exámenes pertinentes para descartar otras
patologías, como ser la Artritis Reumatoidea, el Lupus, las
Espóndilo-artropatías, etc. Es también importante la historia
familiar ya que en el SHA, por tener herencia Autosómica Dominante,
afecta al 50% de los hijos. En la FM se advierte cierta tendencia
familiar, pero no es una enfermedad hereditaria. Es 8 veces más
frecuente en los familiares cercanos del enfermo con FM que en la
población general. Se ha descrito Hiperlaxitud en un número alto de
enfermos con diagnóstico de FM. En un estudio de Gedalia 9, hecho en
Israel de 338 niños, de 9 a 15 años de edad, el 13% tenía
hipermovilidad articular y el 6% FM. De los niños con FM, el 81%
tenía hipermovilidad y el 40% de los con hipermovilidad tenía FM,
lo que demuestra una gran asociación entre las dos enfermedades.
Figura 1: Los puntos de esta figura indican los diferentes sitios de
los “puntos dolorosos”.Figura 1: Los puntos de esta figura
indican los diferentes sitios de los “puntos dolorosos”. FATIGA E
INTERRUPCIONES DEL SUEÑO. Alrededor del 90% de las personas con FM
tienen fatiga moderada o severa, con falta de energía, disminución
de la resistencia al ejercicio, o una clase de cansancio exhaustivo,
como el que se siente en la gripe o por la falta de descanso. Muchas
veces, la fatiga es más problemática que el dolor. Generalmente,
las personas con esta enfermedad despiertan cansadas, después de
dormir toda la noche. En el SHA la fatiga crónica es peor a mediodía
y en las tardes. Suelen amanecer bien y se van cansando a medida que
el día avanza. Yo les pregunto “ si se les acaban las pilas” en
la tarde, o al caminar despacio o al estar de pie por un período
prolongado. Son personas que suelen estar cansadas,, con sueño
(bostezan a menudo) y no tienen ánimo. Se les
ve como deprimidas y se les
tilda de anti-sociales, pero es que por la baja de la presión
arterial no funcionan bien. Debido a esto son extremadamente
friolentas, se marean y a veces se desmayan (lo que es poco
frecuente). Lo interesante es que no ocurre cuando están ocupados,
contentos o haciendo su trabajo o algún hobby, pero si al final de
la jornada o al estar cansados o aburridos. Esta condición llamada
Disautonomia se puede confirmar con un examen llamado Tilt Test. Se
coloca al enfermo en una camilla y se le amarra para que no se mueva
y se eleva la cabecera de la camilla hasta quedar en 80°, luego se
toma la presión arterial cada 10 minutos. El Tilt test es positivo
si la presión cae significativamente y la persona siente mareos o
tendencia al síncope. Barron 10 estudió 58 adolescentes (promedio
de edad 15.2 años) con FM y 58 controles y encontró que el 60% de
los con Fatiga Crónica eran hiperlaxos (por score de Beighton),
contra sólo 24% en el grupo control. Varias investigaciones
científicas han demostrado que un gran número de personas con FM
tiene patrones anormales de sueño, especialmente interrupciones
durante el sueño profundo. En algunos casos, éstos enfermos, se
despiertan durante la noche y el sueño suele no ser profundo. En
ambas condiciones puede haber pérdida de la memoria y falla de la
concentración. La fatiga en la FM y en el SHA es similar a la que
ocurre en otra condición llamada Síndrome de Fatiga Crónica (SFC).
Algunas personas con FM o SHA tienen síntomas similares a los del
SFC y viceversa. Por ejemplo, muchas personas con SFC presentan las
mismas áreas de dolor en el cuerpo que se consideran características
de la FM. Debido a la confusión de estos síntomas comunes, no es
posible separar a estas tres condiciones, y mientras un médico le
llama FM o SHA, otro, reconoce a esta condición como síndrome de
fatiga crónica. SÍNTOMAS DEL SISTEMA NERVIOSO Las personas con FM
presentan cambios tanto de ánimo, como de la forma de pensar, aunque
sólo un 25% están clínicamente deprimidas. Algunas personas
también se sientes muy ansiosas. En general, la depresión y la
ansiedad suelen seguir al inicio de los síntomas de la FM. Es decir,
son resultado de la FM y no su causa. Sin embargo, algunos
investigadores creen que existe una relación biológica entre la FM
y algunas formas de depresión y ansiedad crónicas. En el SHA no
sólo hay depresión secundaria sino también primaria, ya que
Bulbena 11 descubrió que la depresión, crisis de pánico, ansiedad
y fobias se heredan a veces juntas con el gen del SHA, ya que ambos
genes estarían contiguos en el cromosoma 15. Además, las personas
con FM y también con SHA reportan síntomas como falta de
concentración y dificultad en realizar ciertas tareas. No obstante,
no existe evidencia de que estos problemas empeoren con el tiempo. De
hecho, se han observado problemas similares en personas con problemas
de sueño de diferentes tipos, o con cambios en los estados de ánimo.
También debido al trastorno neuro-vegetativo (simpático-vagal) en
ambas enfermedades, los enfermos pueden tener colon irritable,
cefaleas, reflujo y Xeroftalmia (ojos secos) y Xerostomia (boca seca)
que pueden confundirse con el Síndrome de Sjögren, que es una
artritis caracterizada por tener ojos y boca secos. Otros síntomas
de la FM y del SHA relacionados con el sistema nervioso son las
sensaciones de adormecimiento en las manos, brazos, pies, piernas e
incluso algunas veces en la cara. Estas sensaciones pueden sugerir
otros diagnósticos, tales como el síndrome de túnel carpiano,
neuritis o esclerosis múltiple. Por lo que a veces son necesarios
exámenes para descartar otros diagnósticos y generalmente, los
resultados son normales. Síntomas de Fibromialgia: - Dolor difuso,
en gran parte del cuerpo (es el signo más importantejunto a la
Fatiga Crónica).- Fatiga Crónica.- Rigidez articular.- Contracturas
musculares.- Dolor concentrado en algunas áreas (“puntos
dolorosos).- Trastorno del sueño, en calidad y cantidad (en el 70%
de los casos).- Cefalea (dolor de cabeza).- Sensación de hormigueo e
hinchazón de las manos.- Aumento en la frecuencia para orinar (por
espasmos en la vejiga).- Períodos menstruales dolorosos en algunas
mujeres.- Problemas gastrointestinales: constipación, colon
irritable, reflujo.- Pies y manos frías.- Vértigo.- Depresión (en
el 25% de los casos).- Ansiedad.- Cambio de humor.- Falta de
concentración y pérdida de memoria. Síntomas de SHA: - Agilidad
marcada en la niñez, “ actos malabares,” “niños de goma”.-
Artralgias y “dolores de crecimiento”.- Problemas de la
articulación temporomandibular (Bruxismo).- Crujidos de las
articulaciones.- Tendinitis, bursitis, esguinces y sub-luxaciones
recurrentes.- Escleras celestes.- Miopía, desprendimiento de la
retina, astigmatismo y estrabismo.- Piel pálida, laxa, delgada,
frágil y que deja ver las venas. Hematomas (moretones) y mala
cicatrización. Telangectasias (venitas rojo-violáceas
superficiales). Acrocianosis (manos rojo-violáceas con el frío y la
dependencia).- Hábito marfanoide (adolescentes altos desgarbados,
con tendencia a la aracnodactilia (dedos largos). Lo presentan el 15%
de los SHA.- Dolor de espalda. hiper-lordosis lumbar (“cintura
quebrada”), discopatías y hernia del núcleo pulposo.- Prolapso de
la válvula mitral. Arritmias.- Várices, hemorroides.- Hernias
abdominales. Reflujo. Constipación. Colon irritable. Diverticulosis
(dilataciones, como saquitos del colon).- Prolapso rectal o vaginal.-
Artrosis precoz (a temprana edad).- Osteoporosis precoz.-
Disautonomia (fatiga crónica, mareos, desmayos, hipotensión,
intolerancia por el frío y por la altura).- Depresión, ansiedad,
crisis de pánico y fobias.- Malformaciones congénitas: escoliosis,
displasia de cadera, pie plano laxo, rodillas rotadas, vértebra de
transición, espina bífida oculta, anomalías de las orejas o nariz,
costillas prominentes, pecho excavado o en quilla. ¿QUÉ CAUSA LA
FIBROMIALGIA? No se conoce la causa exacta de esta enfermedad. Se
sabe que la combinación de distintos factores puede ocasionar FM.
Por ejemplo, una serie de situaciones estresantes como una
enfermedad, trauma físico o emocional, o cambios hormonales, pueden
precipitar las sensaciones generalizadas de dolor, fatiga, sueño y
cambios en el ánimo que caracterizan a la FM (figura 2). El trauma
físico o emocional puede acelerar la presencia de FM; por ejemplo,
un trauma físico o fisiológico, como enfermarse de gripe o adquirir
una infección, puede llevar a una serie de cambios hormonales o
químicos que promueven el dolor o afectan al sueño. Además, las
personas con FM pueden volverse inactivas, deprimidas y ansiosas
acerca de su salud, empeorando la condición. Figura 2: Factores que
pueden contribuir a los síntomas de la Fibromialgia.Figura 2:
Factores que pueden contribuir a los síntomas de la Fibromialgia.
Los factores en el ciclo del dolor (común en muchas enfermedades
reumáticas), contribuyen a que el enfermo se sienta peor y se
alimentan los unos de los otros, como en un ciclo vicioso. Además,
existen otros factores externos al ciclo que también contribuyen a
la condición fibromiálgica, algunos ejemplos de estos factores son:
El trauma físicoEl estrés o tensión emocionalEjercicio inadecuado
o mala posturaCambios hormonalesFumarEstudios recientes han mostrado
que en la FM, el músculo es vulnerable a lesiones menores y a la
falta de circulación, por lo tanto, el fumar, el ejercicio
inadecuado o la mala postura pueden agravar la FM. ¿CUÁL ES LA
CAUSA DEL SHA? Hay dos formas de tener el SHA, una hereditaria y la
otra por una mutación genética nueva (“de novo”). El 50% de los
casos parece tener la forma hereditaria, que es una herencia
Autosómica Dominante. Esto significa que el 50% de los hijos lo
padecen. La otra forma se debe a una nueva mutación debida a algún
factor nocivo capaz de alterar los genes. Nosotros hemos publicado
nuestra teoría 12 de que es posible que la carencia de Ácido Fólico
durante el período periconcepcional (desde 3 meses antes del
embarazo) pueda alterar el gen del colágeno, así como es capaz de
producir otras malformaciones congénitas. Las razones de esta teoría
están en mi página web: www.reumatologia-dr-bravo.clSINTOMAS
COMUNES DE LA FM Y DEL SHA. - Ambas son más frecuentes en la mujer
(80%).- Agregación familiar, más notoria en el SHA, ya que tiene
herencia Autosómica Dominante.- Artralgias, mialgias y tendinitis
recurrentes. Puntos dolorosos o entesitis.- Ausencia de sinovitis.-
Dolor y disfunción témporomandibular (Bruxismo).- Dolor al pecho,
no cardíaco.- Palpitaciones y arritmias y prolapso de la válvula
mitral.- Fatiga crónica, mareos y desmayos.- Problemas digestivos:
esofagitis, reflujo, constipación y colon irritable.- Alteraciones
del Sistema Nervioso Autónomo: síndrome de Sicca (ojos y boca
secos); inestabilidad vaso-motora, cefaleas, lívido reticularis,
acrocianosis. Es raro ver el fenómeno de Raynaud en la FM o en el
SHA; intolerancia ortostática (baja de la presión arterial al
pararse bruscamente, mareos y desmayos); disfunción visceral
(constipación y colon irritable).- Alteración del balance
(alteración zona vestibular del oído).- Dificultades cognitivas:
mala memoria.- Alteraciones emocionales: Depresión y ansiedad,
presentes en del 20 al 40% de las FM y frecuente en el SHA.- Síntomas
alérgicos: Rinitis y Asma alérgicos.- Problemas urinarios: Urgencia
urinaria y Cistitis intersticial.- Ambos pueden coexistir con una
artritis, como la Artritis Reumatoidea,Lupus, etc.- En ambas la
persona se ve en buen estado de salud.- En ambas los exámenes de
laboratorio son normales. CONDICIONES CON LAS QUE SE PLANTEA EL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON FM O SHA. - Con el SHA o con la FM.-
Fatiga crónica.- Mialgias secundarias a tratamiento antilipemiante
(para bajar el colesterol).- Polimialgia Reumática (dolor muscular y
velocidad de sedimentación elevada).- Hipotiroidismo.-
Depresión.- Artritis como la
AR, Lupus, etc. Si hay articulaciones inflamadas (con calor, rubor y
aumento de volumen no se trata de FM o SHA sino de una artritis, la
que puede estar asociada a la hiperlaxitud o a la FM. ¿CÓMO SE
DIAGNOSTICAN LA FIBROMIALGIA Y EL SHA? Un médico especialista o
reumatólogo puede sospechar la FM si el enfermo tiene dolor crónico
difuso por meses, en varias partes del cuerpo, fatiga crónica,
ansiedad o depresión y al examen se le encuentran puntos dolorosos
en el examen, en ciertas áreas como las descritas en la figura 1,
pero hay que recordar que estos “puntos dolorosos” son
inespecíficos. Desafortunadamente, no existen pruebas de laboratorio
o rayos-x útiles en el diagnóstico de la FM ni del SHA. Estos
exámenes y pruebas sólo ayudan a descartar otras condiciones. Es
necesario recordar que la FM o el SHA pueden coexistir con una
artritis como la AR, Lupus, Espóndilo artropatías, etc. Estudios 5
muestran que el 20% de las artritis, tales como la AR y el Lupus,
tienen positivo el criterio de FM de la ACR. En el SHA, por otra
parte, nosotros lo hemos encontrado asociado a una artritis en el 15%
de los casos. A veces una baja concentración de la hormona tiroidea
(hipotiroidismo), puede causar signos y síntomas sugerentes de FM o
SHA. Con una cuidadosa historia clínica, y un buen examen físico,
se pueden diagnosticar otras condiciones causantes de artralgias,
mialgias o de fatiga crónica. Debido a que los síntomas de la FM y
el SHA son parecidos a los de otras condiciones médicas, muchas
personas tienen que someterse a diferentes pruebas y evaluaciones
antes de ser rotuladas con éstos diagnósticos. Además, debido a
que no todos los médicos han sido entrenados para reconocer estas
enfermedades, es muy importante que la persona sea vista por un
reumatólogo, u otro médico que este familiarizado con el
diagnóstico y tratamiento de estas condiciones. El problema es que
el SHA es poco conocido por los médicos y pasa desapercibido. El SHA
se sospecha en personas con hiperlaxitud articular o con aspecto
marfanoide, que se quejan de dolores musculares (mialgias) o
articulares (artralgias) los que a veces son generalizados, episodios
recurrentes de tendinitis, bursitis, desgarros, torceduras de
tobillos o esguinces, fragilidad capilar (moretones fáciles) y
fatiga crónica, mareos o desmayos (los que son poco frecuentes). Hay
que recordar que puede haber SHA con pocas, una o ninguna
articulación hiperlaxa. Hemos descrito varias formas de sospechar el
SHA, las que se pueden ver en www.reumatologia-dr-bravo.cl: - Cuando
sospechar el SHA. - La facie típica de SHA. - El signo “La mano
afirmando la cara”. - La “mano en vuelo de pájaro”. - EL
“pulgar horizontal”. - Los “codos oscuros”. ¿ Como confirmar
el diagnóstico de SHA ? El diagnóstico de SHA se confirma mediante
el uso del Criterio de Brighton 13 que incluye el estudio de la
movilidad de ciertas articulaciones (score de Beighton) y el estudio
de tejidos frágiles fuera del sistema musculo-esquelético. También
hay otros excelentes criterios como el del Hospital del Mar
(Barcelona) 14. ¿CÓMO SE TRATAN LA FM Y EL SHA? Para tratar a estos
enfermos son necesarios visitas prolongadas y repetidas, con el fin
de escuchar bien los síntomas y ver que es lo que más molesta al
enfermo, como también para comprender bien su problema y explicarles
los principios del tratamiento. Hay que buscar la causa de los
síntomas y cuales son los factores estresantes. Actualmente, el
tratamiento de éstas enfermedades incluye: Medicinas para disminuir
el dolor y mejorar el sueño.Programas de ejercicio para mejorar la
flexibilidad muscular.Técnicas de relajación y otras medidas para
ayudar a relajar los músculos.Programas educativos para ayudar a
manejar los síntomas y a adaptarse a la enfermedad. Como en la
mayoría de las enfermedades crónicas, usted tiene el rol más
importante para manejar estas condiciones. Su tratamiento deberá
cubrir sus necesidades individuales. Algunas personas con FM o con
SHA tienen síntomas ligeros y necesitan muy poco tratamiento, una
vez que comprenden su enfermedad y lo que la empeora. Otros tienen
síntomas más severos y deben probar con varios tratamientos para
poder romper con el ciclo vicioso descrito en la figura 2. Sin
embargo, en general, casi todos se pueden beneficiar de un programa
comprensivo (integral). MEDICAMENTOS Las medicinas anti-inflamatorias
utilizadas para el tratamiento de la artritis y otras condiciones
reumáticas, no tienen mayor efecto en la FM ni en el SHA. Sin
embargo, dosis modestas de aspirina, Ibuprofeno, acetaminofen
(Tylenol), pueden ayudar a muchas personas, disminuyendo el dolor y
la rigidez. Se usan analgésicos como el Nefersil y narcóticos como
el Tramadol, para aliviar el dolor y en casos especiales Gabapentina
(dolor neuropático). También son de utilidad los tranquilizantes y
los relajadores musculares. Los derivados de la cortisona, no son
efectivos y deben evitarse, debido a que pueden tener efectos
secundarios importantes. Tanto en la FM como en el SHA las
infiltraciones de esteroides con novocaína disminuyen el dolor de
los puntos dolorosos y de las zonas de entesitis, además del
tratamiento de las tendinitis y bursitis. Ocasionalmente se usan las
unidades TENS o la Acupuntura, para tratar el dolor crónico. En
casos rebeldes al tratamiento se puede intentar un plan integral por
un equipo médico de especialistas, en una Clínica del Dolor. Los
medicamentos que promueven el sueño más profundo y relajan los
músculos, ayudan a muchas personas con FM. Ejemplos de éstos
incluyen: Amitriptilina (Elavil), Ciclobenzaprina (Flexeril,
Tensodox) y otras medicinas relacionadas, como la Fluoxetina y la
Sertralina. A pesar de que estos medicamentos son utilizados para
tratar la depresión, en el caso de las personas con FM se utilizan
en dosis muy pequeñas y sólo antes de dormir. Por lo tanto, no son
utilizados específicamente como antidepresivos o tranquilizantes en
el tratamiento de la FM, sino para aliviar el dolor y mejorar el
sueño. Estos medicamentos también son útiles en el tratamiento del
SHA. Aunque muchas personas duermen mejor y tienen menos
incomodidades cuando toman hipnóticos (Zolpiden), tranquilizantes o
narcóticos mencionados anteriormente, el nivel de mejoramiento varía
mucho de persona a persona. Además, los medicamentos pueden tener
efectos secundarios tales como somnolencia durante el día,
constipación, sequedad en la boca y aumento del apetito. Estos
efectos secundarios raras veces son severos, pero pueden ser molestos
y también pueden limitar el uso de estos medicamentos. Por esta
razón, Ud. tal vez tenga que probar una serie de medicinas distintas
y ajustar las dosis de acuerdo con su médico. Cuando existe artrosis
asociada al SHA, aunque sea inicial, se agrega Glucosamina sola o con
Condroitin Sulfato (aunque su efectividad aún no esta comprobada),
para disminuir la progresión de la artrosis, la que aparece en forma
más precoz y es de mayor severidad en estos enfermos. Ahora hacemos
densitometría en todos los enfermos con SHA, ya que es frecuente que
presenten Densidad Mineral Ósea baja e incluso Osteoporosis, aun en
la adolescencia y en ambos sexos. Hemos encontrado Osteoporosis en el
19% de hombres y mujeres con SHA, menores de 30 años. De existir
debe ser tratada y se deben evitar las caídas, por el peligro de
fracturas. Lo que realmente mejora la calidad de vida de los
pacientes con SHA es el tratamiento de la Disautonomia, la que se
trata con medidas generales y medicamentos. Es necesario subir la
presión arterial, que es la causa del problema, por lo que hay que
tomar 2 a 3 litros de líquidos al día, comer más sal (si no hay
hipertensión arterial), usar calcetines o media elásticas, no
caminar despacio, ni estar de pie por períodos prolongados sin
moverse. Si estas medidas no son suficientes su médico puede agregar
medicamentos como la Fludrocortisona (Florinef) o la Midodrina
(Gutron). Otro medicamento muy útil es la Epinefrina (Effortil), el
que ya no se encuentra en Chile. Es muy posible que la Fatiga crónica
de la FM sea lo mismo que la Disautonomia, ya que muchos enfermos con
FM y fatiga tienen Tilt Test positivo, que es un indicador de fatiga
secundaria a baja de la presión arterial. En el SHA aconsejamos
tomar Ácido Fólico (AF), ya que se ha demostrado que mejora los
enlaces de colágeno del hueso y por lo tanto es posible (nuestra
teoría) de que sea útil en el tratamiento del SHA. Además se ha
demostrado útil para la memoria, la osteoporosis, y mejoría del
colágeno de arterias y venas. Lo más conocido es su efecto en
prevenir defectos del tubo neural y otras malformaciones congénitas,
cuando se le usa en el período periconcepcional. Recomendamos
Magnesio que es útil para evitar dolor muscular y calambres. Se le
usa también en caso de existir prolapso de la válvula mitral.
Últimamente se ha visto que la vitamina D ayuda a la tonicidad
muscular. Las vitaminas C y B-12 son útiles también en el
tratamiento de las alteraciones del colágeno. EJERCICIO Y TERAPIA
FÍSICA Dos de los principios en los que se basa el tratamiento de la
FM y del SHA son: Estirar y movilizar los músculos rígidos y
adoloridos, en especial al despertar y después de un período de
inactividad.Modificar la forma de trabajar o de realizar sus labores
diarias, tratando de conservar energía y disminuir el dolor.Mejorar
el acondicionamiento cardiovascular y del estado físico general. Es
probable que usted dude en ejercitar, especialmente si tiene dolor o
se siente cansado. Sin embargo, usted puede empezar un programa con
ejercicios aeróbicos de bajo impacto, como caminar rápido, andar en
bicicleta, nadar o ejercicios aeróbicos en el agua y obtener muy
buenos resultados. Los ejercicios tienen un efecto analgésico y
antidepresivo y contribuyen a aumentar el sentido de bienestar
general y de control del enfermo sobre la enfermedad.
El Yoga, Pilates, Tai Chi,
bicicleta y natación, son muy beneficiosos para éstos enfermos.
Haga ejercicios regularmente comenzando poco a poco y vaya
incrementándolos gradualmente, para mejorar su nivel de
acondicionamiento físico. Algunos consejos para ejercitar son:
Estire suavemente sus músculos hasta que sienta tensión y deténgase
allí algunos segundos. Si lo prolonga puede tener calambres.Mueva
sus articulaciones al máximo rango normal y en todas las direcciones
posibles.La terapia física también puede ayudarle si se emplean las
siguientes técnicas: - Tratamientos con calor y frío. El calor se
usa para reducir la contractura muscular y el frío para disminuir el
dolor.- Masaje- Piscina de masajes o jacuzzi- Ultrasonido-
Estimulación eléctrica para ayudar a controlar el dolor.- Uso
adecuado de las articulaciones y conservación de energía. Además,
usted puede consultar con los fisiatras y kinesiólogos para que
diseñen programas de ejercicio específicos para mejorar la postura,
flexibilidad y condición física. En el SHA es necesario que el
kinesiólogo este familiarizado con el tratamiento de esta condición,
de lo contrario a veces los resultados son contra producentes. Estos
enfermos deben evitar la extensión forzada de las articulaciones
laxas, especialmente dedos, muñecas y rodillas. VIVIENDO CON FM O
CON SHA Frecuentemente, las personas con éstas enfermedades tienen
que hacerse muchos exámenes y ver a muchos especialistas diferentes
en su búsqueda de respuestas. Por esta razón, se pueden sentir
frustradas y con temor, lo que puede incrementar el dolor.
Repetidamente, se les dice que no tienen una condición real, porque
se ven saludables y sus exámenes de laboratorio resultan normales.
Es posible que existan dudas por parte de sus familiares y amigos,
así como por parte de sus médicos acerca de sus molestias. Esta
situación, puede hacerles sentir aislados, culpables, enojados o
deprimidos. Usted y su familia deben comprender que la FM y el SHA
son enfermedades que causan de fatiga crónica, y en las que el dolor
es real, el que a veces puede ser intenso e incapacitante. Estas
enfermedades no ponen en peligro su vida y no son enfermedades
deformantes, pero deben ser tratadas como enfermedades crónicas. A
pesar de que varíen sus síntomas, la condición en general tiende a
mejorar con el tiempo. El tener un diagnóstico preciso y la
excelente respuesta al tratamiento de la Disautonomia, mejoran la
calidad de vida de estos enfermos. Muchas veces, sólo el saber que
la FM y el SHA no son enfermedades progresivas ni deformantes,
permite a las personas dejar de hacerse pruebas médicas adicionales
de alto costo y desarrollar una actitud más positiva hacia su
condición. Algunas técnicas de relajación que ayudan a manejar los
síntomas de la FM y SHA son: Meditación u oración.Creación de
imágenes visuales.Relajación muscular progresiva.Yoga.Además,
usted puede examinar los patrones de sueño, para evitar factores que
intervengan con su descanso como la cafeína y el alcohol. Entre más
aprenda sobre su condición y tome un papel activo en encontrar los
mejores medios para disminuir sus síntomas, mejor serán los
resultados a su favor. Actualmente existen grupos de soporte como la
Corporación de Fibromialgia de Chile (56-2-688-4726). Nosotros hemos
creado hace un año el Grupo de Soporte de los Hiperlaxos Chilenos.
(Ver www.reumatologia-dr-bravo.cl ). El saber que no está solo,
puede ser un gran apoyo para el enfermo,. Algunas personas con FM o
SHA tienen síntomas muy severos por lo que no pueden funcionar bien
en el trabajo o socialmente. Estas personas requieren de más
atención a través de programas que suelen emplear terapeutas
ocupacionales, asistentes sociales, enfermeras especializadas,
profesionales de la salud mental, consejeros en la rehabilitación
física y especialistas en el sueño y en el tratamiento del dolor
crónico. EN RESUMEN La FM y el SHA son causa de dolores recurrentes
y crónicos. Son enfermedades que alteran la calidad de vida y en las
que el dolor va y viene en forma recurrente. Por ejemplo, los niveles
de dolor y fatiga en algunas personas, suelen ser tan altos como en
la AR. Debido a que la FM y el SHA pueden interferir con los aspectos
normales de la vida de una persona, es esencial planear
cuidadosamente un programa de tratamiento. Este empieza con el
diagnóstico correcto y una explicación detallada de estas
condiciones. Con la terapia adecuada, la mayor parte de las personas
con FM o con SHA mejoran y son capaces de manejar sus molestias. En
la mayoría de los casos es posible mejorar su calidad de vida. Sin
embargo, un mejor entendimiento de las causas y de los factores
agravantes de éstas condiciones son necesarias para un diagnóstico
precoz, mejor tratamiento y tal vez, aún para desarrollar la
prevención de estas enfermedades. Para mí, después de ver enfermos
con FM diariamente en los Estados Unidos durante 30 años y más de
1.500 enfermos con SHA en Chile en los últimos 10 años, pienso que
el SHA incluye todos los síntomas de la Fibromialgia y además tiene
un cuadro más amplio, debido a que produce además daño de tejidos
por la alteración del tejido colágeno (Várices precoces, hernias,
prolapso, ruptura espontánea del pulmón, etc.). Es por esta razón
de que yo creo que la Fibromialgia es parte del SHA. El SHA es
hereditario y tiene un criterio diagnóstico (Criterio de Brighton)
13 mucho más preciso que el criterio de la ACR (Colegio Americano de
Reumatología) de la FM. Además los enfermos con SHA tienen un
fenotipo (rasgos físicos) característico, que hemos descubierto y
publicado 15.16, que permite en algunos casos identificarlos a simple
vista, cosa que no ocurre con la FM. Por lo anterior creo que el SHA
es la Fibromialgia del Siglo XXI 17, lo que probablemente es sólo
cuestión de nombres. Tal vez un buen nombre sería el de Síndrome
de Hiperlaxitud Articular y Fibromialgia (Hypermobility/Fibromyalgia
Syndrome) o el de Ehlers-Danlos/Fibromyalgia Syndrome.Dr. Jaime F.
Bravo Silva | Medico Reumatólogo especialista en Osteoporosis e
Hiperlaxitud Articular
www.reumatologia-dr-bravo.cl
Medico
Reumatólogo especialista en Osteoporosis e Hiperlaxitud Articular
Suscribirse a:
Entradas (Atom)
Entradas populares
-
GRADOS DE SEVERIDAD EN LA FIBROMIALGIA Síntomas generales de la Fibromialgia 1.- Dolor que varía de leve a severo, y ... -
Mi octavo dia , caos . Los dias anteriores tambien caos , no puedo levantarme del cansancio , caos , me he organizado la medicacion para pod...
-
NUTRILITE® Vitamina/ Mineral/ Fitonutriente DOUBLE X® - Suministro para 31 Días con Estuche 186 tabletas No. de Artículo: A430...
-
Mielina Capa de mielina Dendrita Soma Axón Núcleo Nodo de Ranvier Axón terminal Célula de Schwann Vaina de mie...
-
Los enfermos más aventajados sabrán ya el efecto de la lluvia en la enfermedad, los recién diagnosticados, algunos empezaron a sentir empe... -
Sinónimos: encefalomielitis postinfecciosa, encefalomielitis mediada por el sistema inmunológico Tabla de Contenido ¿Qué es l... -
https://fibromialgianoticias.com/temperatura-corporal-en-fibromialgia/
-
https://fibromialgianoticias.com/mareos-y-mal-equilibrio-en-fibromialgia/
-
http://valladolidaccesible.blogspot.com.es/?m=1 http://valladolidaccesible.blogspot.com.es/?m=1 Est... -
https://fibromialgianoticias.com/dolor-cronico-por-precariedad-laboral/
