"fibromialgia" Dia a Dia...

Esta noticia, extraída de elmundo.es, 

La puedes encontrar completa en:

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2005/11/18/dolor/1132329481.html

---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ----------

Viernes, 18 de noviembre de 2005

GUÍAS ESPAÑOLAS
Cómo abordar la fibromialgia
Los especialistas españoles han elaborado un documento de
consenso sobre cómo tratar la patología. Abogan por combinar
medicamentos, ejercicio y psicoterapiaEn la actualidad no hay
ningún fármaco autorizado para esta enfermedad, aunque algunos
han demostrado que pueden resultar útiles 

ELMUNDO.ES

La fibromialgia es una de las enfermedades que más
insatisfacción causa a los profesionales y a los pacientes por
la escasa información sobre cómo tratarla. La Sociedad Española
de Reumatología ha elaborado un documento de consenso donde se
analizan los diversos aspectos de la enfermedad, los factores
que la desencadenan y su tratamiento.

La fibromialgia es una enfermedad crónica en la que el dolor
persiste, generalmente sin cambios, a lo largo de muchos años y
que además produce un gran impacto sobre la calidad de vida, la
capacidad funcional, el estado emocional y las relaciones
personales. 

En la actualidad no existe ninguna prueba diagnóstica de certeza
para la fibromialgia, así que se diagnostica mediante una
exploración de los síntomas del pacientes. Tampoco se conocen el
origen ni el tratamiento idóneo de esta patología.

Para arrojar un poco de luz sobre el tema, la Sociedad Española
de Reumatología (SER) ha elaborado un documento de consenso
sobre la enfermedad. "Con él pretendemos dar un soporte a los
reumatólogos para enfrentarse a este síndrome multisintomático",
señalan los coordinadores del documento, Cayetano Alegre, del
Hospital Universitario Vall d´Hebron de Barcelona y Javier
Rivera, del Instituto Provincial de Rehabilitación de Madrid. 

El conocimiento que el paciente adquiera sobre su enfermedad, el
tratamiento farmacológico, la realización diaria de ejercicio
físico moderado y la terapia psicológica, son los pilares
básicos del tratamiento. 

Algunos fármacos

Los medicamentos pretenden mejorar aspectos parciales de la
enfermedad, no a su curación. En la actualidad no existe ningún
fármaco aprobado por la Agencia Europea del Medicamento o su
homólogo estadounidense (FDA) para tratar la fibromialgia,
aunque según la revisión sistemática de la SER, algunos fármacos
sí pueden resultar útiles en la patología. Estas son las
evidencias sobre los tratamientos disponibles:

Analgésicos y antinflamatorios. No existe ninguna evidencia de
la eficacia de los antinflamatorios en el tratamiento de la
fibromialgia. Existe una evidencia débil en la actualidad sobre
la eficacia del derivado opiáceo tramadol para el control del
dolor.

Relajantes musculares. La ciclobenzaprina, a dosis bajas, ha
mostrado utilidad en la mejoría del dolor y el sueño, pero su
efecto se atenúa con el paso del tiempo. 

Antidepresivos tricíclicos. Este tipo de fármacos, a corto
plazo, produce una mejoría clínicamente significativa en un
tercio de los pacientes. La mejoría es moderada en el dolor,
calidad del sueño y sensación de bienestar, leve en la sensación
de fatiga y mínima en el número de puntos dolorosos. 

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Los
modernos antidepresivos son útiles para tratar los síntomas
depresivos, pero apenas son eficaces para el tratamiento del
dolor si no existe depresión asociada. En este sentido, los
inhibidores duales de la recaptación de serotonina y
noradrenalina parece que son más eficaces. 

Otros fármacos. Hay un gran número de fármacos de diversa
índole (como la hormona de crecimiento, la melatonina o la
gabapentina) que no han demostrado hasta la fecha una eficacia
que avale su uso en la fibromialgia. 

Según el documento de consenso, es importante racionalizar al
máximo el uso de fármacos, en especial si presentan efectos
centrales, ya que algunos síntomas (cansancio, inestabilidad,
mareos, dificultad de concentración...) pueden exacerbarse con
el tratamiento. 

Algo más que medicamentos 

Además, existen importantes evidencias de que combinar
tratamiento psicológico y ejercicio mejoran la calidad de vida
del fibromiálgico.

El ejercicio aeróbico, en cualquiera de sus modalidades
(natación, bicicleta, ejercicios en el suelo, danza, etc.) ha
mostrado en ensayos clínicos un efecto beneficioso en el dolor,
la salud mental, la ansiedad y la calidad de vida del paciente. 

El tratamiento psicológico, por su parte, pretende controlar los
aspectos emocionales (ansiedad y depresión), conductuales y
sociales que agravan el cuadro clínico de estos pacientes. La
terapia cognitivo-conductual (enseñar al paciente cómo reducir y
evitar el estrés) es la intervención psicológica que ha
demostrado una mayor eficacia. 

Todavía no se ha podido demostrar que el tratamiento
multidisciplinar (combinando las estrategias disponibles) sea lo
más eficaz. De todos modos, los autores del consenso creen que
es lógico pensar que la combinación de varias de las modalidades
terapéuticas es superior al uso de cualquiera de ellas en
solitario. "Proponemos como tratamiento básico en los pacientes
con fibromialgia una combinación de ejercicios físicos, terapia
cognitivo-conductual y tratamiento farmacológico a base de
analgésicos, tricíclicos a dosis bajas y relajantes musculares",
resumen. 

En cuanto a las medicinas complementarias, todavía no hay
suficientes evidencias de que terapias como la acupuntura, la
homeopatía o los masajes resulten eficaces. 



Pistas sobre su origen 

Aunque poco se sabe sobre la fibromialgia, cada vez empiezan a
existir más datos sobre sus posibles causas y desencadenantes.
El documento de los reumatólogos españoles también repasa
algunos de ellos. 

Así, existen indicios de que algunas variantes genéticas son más
frecuentes en los fibromiálgicos, como el gen regulador de la
proteína transportadora de serotonina (un neurotransmisor
relacionado con el estado de ánimo).

Algunos grupos de pacientes tienen además una serie de factores
comunes que podrían predisponer a la enfermedad, como
situaciones traumáticas en la infancia o trastorno de ansiedad.
En muchos afectados, el cuadro clínico aparece bruscamente tras
ciertos acontecimientos: accidentes de tráfico, infecciones,
cirugías mayores y, en general, las situaciones de estrés
postraumático. 

En cuanto a los mecanismos patogénicos, se ha investigado en
varios campos. Según los autores, se han encontrado diversas
alteraciones morfológicas y funcionales en biopsias de músculo y
de tejidos blandos en estos pacientes. Sin embargo, los
hallazgos son bastante inespecíficos. También se han visto
alteraciones en el sistema endocrino responsable de la respuesta
al estrés, el llamado eje hipotálamo-hipófiso adrenal. 

Los datos más recientes sugieren además que los fibromiálgicos
sufren una alteración de los mecanismos de procesamiento del
dolor, probablemente por un desequilibrio en el sistema nervioso
central. 

Según los autores del consenso, uno de los hallazgos más
consistentes ha sido un incremento de la sustancia P en líquido
cefalorraquídeo. La presencia de este péptido favorece la
trasmisión de los estímulos dolorosos, ya que facilita la
estimulación de las vías dolorosas por otros neurotrasmisores.
También se han hallado alteraciones en la concentración de otros
neurotrasmisores cerebrales como serotonina y noradrenalina.

---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ----------

(c) 2010, elmundo.es (http://www.elmundo.es/)